Герцен, Пётр Александрович: биография
В урологию
В 1906 году на VI-м съезде российских хирургов Герцен выступил с докладом о технике чреспузырной простатэктомии. В 1907 году он опубликовал клинический случай хирургического лечения огнестрельного повреждения почечных сосудов и печени: хирургическим вмешательством на обоих органах удалось добиться полного выздоровления пациента. В этом же году им выполнена редкая урологическая операция — лоханочно-мочеточниковая пластика по поводу ремитирующего гидронефроза — с очень хорошим результатом (эта операция Герцена была 14-й в мировой литературе). В защищённой им в 1909 году докторской диссертации «Экспериментальное исследование о действии на почки веществ, возникающих в крови при иммунизации животных почечной тканью или при повреждении одной почки» Герцен указывает на взаимосвязь своих исследований и выводов о нефролизинах и нефротоксинах с проблемами почечной хирургии: считает недопустимой перевязку мочеточника без одновременного удаления почки, так как образующиеся в атрофирующейся почке нефротоксины оказывают токсическое действие на здоровую почку.
В хирургию вегетативной нервной и эндокринной систем
В защищённой в 1897 году в Лозанне диссертации на степень доктора медицины «Les causes de mort aprs la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie» («О причинах смерти после двусторонней ваготомии в их связи с условими выживания»), основанной на большом экспериментальном материале, Герцен пролил свет на многие неясные в то время вопросы о роли пересечения блуждающих нервов в различных их отделах и влияния пересечения на функционирование желудочно-кишечного тракта, а также о допустимости такого пересечения. П. А. Герценым были выяснены последствия ваготомии, среди которых он отмечал значительное расширение и атонию желудка, приводившие животных к гибели без промывания желудка или наложения желудочного свища. Проанализировав данные исследований Bernard (1858), Contejeon (1892), Krechl (1892) и результаты собственных наблюдений, Герцен сделал вывод, что помимо нарушения моторики желудка у ваготомированных животных снижается его пищеварительная активность. Ваготомия на уровне шеи не имеет непосредственного отражения на органах брюшной полости, но заметно влияет на функцию сердца и лёгких. Пересечение блуждающих нервов на уровне кардии или внутри грудной клетки, как правило, не приводит к летальному исходу.
Герцен при нефроптозе удалял аортально-почечный симпатический узел с одновременной нефропексией, получая хорошие результаты лечения; проводил удаление симпатических нервов подвздошно-ободочной артерии для частичной денервации слепой кишки и устранения болей, связанных с подвижной слепой кишкой и первично-хроническим аппендицитом. П. А. Герцен первым в Советском Союзе стал выполнять операции по поводу сердечной недостаточности и стенокардии, выполняя субтотальную тиреоидэктомию и удаляя симпатические узлы на шее, что приводило к снижению интенсивности обменных процессов в организме и уменьшению потребления кислорода миокардом, благодаря чему облегчалась работа больного сердца. Герцен выполнял хирургические вмешательства на головном и спинном мозге; при спонтанной гангрене производил эпинефрэктомию, ганглиэктомию, невротомию. П. А. Герценом написана работа «О хирургическом лечении акромегалии». При диффузном токсическом зобе Герцен производил удаление звёздчатого узла.
В анестезиологию
П. А. Герцен уделял большое внимание разработке вопросов регионарной анестезии. В 1901 году им были выполнены исследования по применению проводниковой анестезии, с того момента Герцен отдавал предпочтение одновременному применению проводниковой и инфильтрационной анестезии при местном обезболивании подлежащего операции травмированного очага, что позволяло добиться лучших результатов. При этом Герцен не являлся сторонником лишь одного метода анестезии, считая, что в более сложных случаях, когда необходимо оперировать несколько ран различной локализации или выполнить более сложную операцию, преимущество должно отдаваться общему обезболиванию; наркоз, кроме того, устраняет опасность развития вторичного шока. В работе «Наркоз и обезболивание» он досконально излагает преимущества внутривенного наркоза с использованием барбитуровых препаратов гексенала и пронаркона.
