Герцен, Пётр Александрович: биография

На 8-й день после операции сформировался свищ пищевода, что потребовало проведения через рот в кишечный трансплантат гуттаперчевого зонда, через который начато усиленное кормление. На 21-й день свищ закрылся, зонд был удалён, пациентка стала нормально питаться.

Мой дорогой коллега!

Только сегодня увидел Вашу мать и узнал Ваш адрес, и тороплюсь искренне поздравить Вас с этим прекрасным успехом.

Я очень рад, что ученики превосходят своих учителей и радуюсь представившемуся случаю сообщить Вам об этом: Вы знаете, что все Ваши успехи всегда найдут в Лозанне сочувственный отклик...

На VII-м съезде российских хирургов (1907) П. А. Герцен доложил об операции формирования искусственного предгрудинного пищевода в связи с его доброкачественным сужением. Впервые эта операция была предложена швейцарским хирургом Цезарем Ру в 1906 году для замены естественного пищевода. Выполнив начальные этапы операции (сформировав трансплантат из тонкой кишки и проведя его через подкожный тоннель до основания шеи), из-за истощения больного Ру отложил соединение трансплантата с пищеводом на более позднее время, выведя верхний конец кишки на кожу в виде еюностомы. Однако этому пациенту понадобилось несколько реконструктивных операций для того, чтобы соединить трансплантат с пищеводом на шее; лишь в 1911 году Ру смог завершить пластику. Первая в мире успешная законченная тотальная подкожная пластика пищевода тонкой кишкой была сделана в Москве учеником Цезаря Ру П. А. Герценом в три этапа в сентябре — ноябре 1907 года у 20-летней больной с послеожоговой стриктурой пищевода, возникшей вследствие отравления серной кислотой за 6 месяцев до операции. В своём докладе на съезде российских хирургов Герцен обратил внимание на наличие пяти трудноразрешимых моментов в способе операции Ру и предложил пути устранения этих недостатков: во-первых, разделить всю операцию не на 2, а на 3 момента — сначала провести кишку до шеи, потом вшить в желудок и завершающим этапом соединить с пищеводом, что значительно сокращает продолжительность первого этапа, производимого как раз у самых ослабленных больных; во-вторых, провести длинный верхний сегмент мобилизованной кишки через сформированное просторное отверстие в брыжейке ободочной кишки и желудочно-ободочной связке в верхний этаж брюшной полости, а затем отсюда по туннелю под кожей провести кишку до шеи.Эта операция получила название в отечественной и зарубежной медицинской литературе как операция Ру — Герцена.

В течение многих лет после этого попытки других отечественных и зарубежных хирургов повторить операцию Ру — Герцена в большинстве случаев были безуспешными.

В 1925 году П. А. Герцен выполнил первую в СССР торакоскопию при хронической эмпиеме плевры.

В онкологию

Получив должность директора Института для лечения опухолей, П. А. Герцен произвёл его значительную реорганизацию, создав в институте крупное радиорентгеновское и гематологическое отделения, экспериментальную, клиническую и патологоанатомическую лаборатории, чем вывел это лечебное учреждение, где больные с онкопатологией получали медицинскую помощь по всем правилам современной науки, на ведущие позиции в СССР. Количество операций увеличилось в 3 раза, а смертность снизилась с 45 до 10 %. Под руководством Герцена в институте проводились широкомасштабные исследования по трансплантации опухолей, развитию иммунитета к ним, а также по другим разделам экспериментальной онкологии. Онкологическим проблемам был посвящён целый ряд работ Герцена, в которых он рассматривал теоретические и практические аспекты лечения злокачественных опухолей, подчёркивая роль предраковых заболеваний, а также экзогенных и эндогенных факторов в их развитии, зависимость степени злокачественности от возраста и пола пациента, характера новообразования. Герцену принадлежат весьма ценные работы о раке губы и языка. В 1930 году были опубликованы его научные труды «Введение в клинику хирургических форм рака», «Рак фатерова сосочка», «Рак молочной железы». Раку молочной железы была посвящена отдельная глава в вышедшей в 1937 году в Киеве книге «Злокачественные новообразования», где Герцен изложил свой многолетний опыт в этой области и предложил выделить 4 стадии рака молочной железы, а на основе этой классификации обосновал схему профилактики рака в масштабе государства. В своих работах по онкологической тематике Герцен постоянно подчёркивал важность ранней диагностики злокачественных новообразований и своевременного оперативного вмешательства. Будучи сторонником хирургического метода лечения онкологических больных, Герцен вместе с тем отрицательно относился к расширению хирургических операций при распространённом опухолевом процессе и считал, что этот вопрос необходимо решать индивидуально с учётом стадии процесса, гистологической формы и расположения опухоли, возраста больного и особенностей клинического течения болезни. П. А. Герцен с сотрудниками своего института в эти годы интенсивно занимался вопросами лечения рака пищевода, шейки матки, толстой и прямой кишок, проводил внедрение электрохирургии для удаления опухолей, исследовал влияние методов лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований различной локализации, изучал лимфатическую систему желудка в норме и при раке. Значительное внимание уделялось вопросам комбинированного лечения злокачественных опухолей, профилактике рака и предраковых состояний.